D-dimer es uno de los biomarcadores Con gran atención al mercado en los últimos años,

que se utiliza para indicar la trombosis y la actividad trombolítica en el cuerpo humano

Vamos Primera charla sobre su aplicación clínica

1. tromboembolismo venoso (VTE)

el nivel de d dimer se incrementa significativamente en VTE Los pacientes, sin embargo, algunas enfermedades como la enfermedad cardiovascular, la cirugía, el tumor, la infección y la necrosis tisular también tienen un cierto impacto en la coagulación de la sangre, que causan D-dimer a aumentar. Por lo tanto, la sensibilidad de d-dimer es del 97%, pero la especificidad está en torno al 61% -64% [1]. así que D-dimer No se puede utilizar para diagnosticar VTE solo. El significado práctico de D-dimer es que un resultado negativo puede excluir VTE.

2. La trombosis venosa profunda (DVP)

un coágulo de sangre eso es En lo profundo de una vena Estos Los coágulos suelen afectar las piernas más bajas, pero ellos También puede suceder en otras partes del cuerpo.

3. embolia pulmonar (PE)

Un bloqueo en una arteria en los pulmones. Por lo general sucede cuando Un coágulo de sangre en otra parte del cuerpo se rompe y viaja a los pulmones. DVT Los coágulos son una causa común de PE.

4. difundido intravascular Coagulación (DIC)

DIC es un síndrome caracterizado por la activación sistémica de la coagulación de la sangre, que genera intravascular Fibrina, lo que lleva a la trombosis de vasos pequeños y medianos, y eventualmente órgano disfunción. DIC Puede ocurrir como una complicación de infecciones, cánceres sólidos, neoplasias malignas hematológicas, enfermedades obstétricas, traumas, aneurismas y enfermedades hepáticas, etc. Sociedad Internacional sobre Trombosis y Hemostasis (Isth) sugirió que un nivel reducido de fibrinógeno sea valioso para el diagnóstico de DIC, pero no se observa en la mayoría DIC Pacientes. El elevado relacionado con fibra Los marcadores (FRM), como los productos de degradación de fibrinógeno y fibrina, D-dímadores y fibrina soluble (SF), reflejan la trombina Formación [3].

5. D-dimer y covid-19

Las correlaciones existen entre COVID-19 infección, elevación severa de d-dimer niveles, y aumentan en la tasa de complicaciones y compuesto punto final. La adecuación de temprano y continuo d-dimer Monitoreo y anticoagulación etiquetada como herramientas de gestión para covid-19 La enfermedad merece una investigación precisa, para prevenir complicaciones y reducir las intervenciones [4].

Guía clínica china para Co CoVI-19 Diagnóstico de neumonía y Tratamiento (7º Edición) Recomendado que D-dimer puede ser utilizado para el diagnóstico de graves county-19 Pacientes.

¿Cuál es el mejor método de prueba en la detección D-dimer?

① prueba cuantitativa

② Alta especificidad y valor predictivo negativo.

③ Bien Repetibilidad

④ El coeficiente de variación es bajo cuando El resultado está en el nivel crítico.

⑤ rápido y conveniente

Que podría causa D-dimer Falso Negativo?

① El volumen del trombo es pequeño o el pequeño trombo distal.

② Fibrinolítico la actividad se reduce

③ Diseño irrazonable de intervalo de referencia y umbral

④ Hay problemas con la preparación de la muestra.

en resumen, un dimer rápido, conveniente y cuantitativo La prueba con alta sensibilidad ha sido ampliamente utilizada en los últimos 20 años Su mayor valor es que el resultado negativo se utiliza como criterios de diagnóstico de exclusión de sospechosos VTE o DIC Pacientes. D-dimer juega un papel importante en el pronóstico de covid-19 Pacientes.

Referencia:

[1] Sanjeev D. Chunilal, MB, CHB; Patrick A. Brill-Edwards, MD; PAMELA B. Stevens, rn; et Al, la sensibilidad y especificidad de una aglutinación de glóbulos rojos D-dimer Ensayo para el tromboembolismo venoso cuando realizado en sangre venosa, arco pasante Med. 2002; 162 (2): 217-220. DOI: 10.1001 / Archinte.162.2.217.

[2] taylor fb, toh Ch, hoots wk, wada H, Levi M. HACIA DE Definición, criterios clínicos y de laboratorio, y un sistema de puntuación para difundido intravascular Coagulación. Tromba Haemost 2001; 86: 1327-30.

[3] H. WADA, * J. Thachil, M. Di NISIO, P. Mateo, S. Kurosawa, S. GANDO, H.K. Kim, j.d. Nielsen, c-e. Dempfle, M. Levi, § C-h. Toh, el Comité Científico y de Estandarización de DIC de la istosa

[4] Sofía Vidali, Daniele Morosetti, Elsa Cossu, María LUISA Eliana Luisi, Silvia Pancani, Vittorio Semeraro, Guglielmo Consales, d dimer Como indicador de pronóstico en SARS-COV-2 Infección: Una revisión sistemática, ERJ Investigación abierta 2020 6: 00260-2020; DOI: 10.1183 / 23120541.00260-2020.